Investigating effectiveness of the therapist-managed self-care training smartphone application based on video-modeling for children with autism spectrum disorder and their parents

Investigating the effectiveness of the smart phone application for teaching self-care activities in improving the self-care performance of children with autism spectrum disorder and their parents' participation in rehabilitation

بررسی اثربخشی اپلیکیشن گوشی تلفن همراه هوشمند آموزش فعالیت‌های خودمراقبتی در بهبود عملکرد خودمراقبتی کودکان با اختلال طیف اتیسم و مشارکت والدین آن‌ها در توانبخشی

A single-blind clinical trial with two groups of control and intervention-sampling will be conducted with randomization by the method of blocks of four. The sample size will be obtained through a pilot study.

کارازمایی بالیی یک سوکور و با دوگروه کنترل و مداخله-نمونه‌گیری با تصادفی‌سازی به روش بلوک‌های چهارتایی انجام خواهد گرفت. از بین بلوک‌های چهارتایی ممکن، نمونه گرفته خواهد شد و تا زمان تکمیل نمونه‌ها، بین دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده خواهند شد. حجم نمونه با مطالعه ی پایلوت به دست خواهد آمد.

o Having an ASD diagnosis by a child psychiatrist o The severity of autism according to the GARS test is level 1 or 2 o Being a child in the age range of 5 to 12 years o According to COPM, difficulty in performing at least three self-care activities is among the main complaints of the family about the child o Being a child under occupational therapy so that self-care goals are pursued by the occupational therapist through common interventions. o Ability to pay attention to images or videos on the screen for at least five minutes based on parent report o Obtaining a score above 16 in MIS in order to have the minimum ability to imitate in the use of VM

o داشتن تشخیص ASD توسط روان‌پزشک کودک o شدت اتیسم برحسب آزمون GARS در سطح 1 یا 2 باشد o قرار داشتن کودک در دامنه سنی 5 تا 12 سال o بر اساس COPM، مشکل در انجام حداقل سه فعالیت خودمراقبتی جزو شکایات اصلی خانواده در مورد کودک باشد o بودن کودک تحت کاردرمانی به‌طوری که اهداف خودمراقبتی توسط کاردرمانگر از طریق مداخلات رایج پیگیری ‌شود o توانایی توجه به تصاویر یا فیلم روی صفحه‌ی نمایشگر به مدت حداقل پنج دقیقه بر اساس گزارش والدین o کسب نمره‌ی بالای 16 در MIS به منظور داشتن توانایی حداقلی تقلید لازم در استفاده از VM (46)

In this study, the control group will receive routine occupational therapy services for children with ASD delivered by an occupational therapist. The intervention group will receive the self-care activity training application to be used and practiced at home under the supervision of the therapist and researcher.

در این مطالعه گروه کنترل درمان روتین خدمات کاردرمانی برای کودکان با ASD را که توسط کاردرمانگر در حال انجام است دریافت خواهند کرد که به طور معمول شامل رویکردهای یکپارچگی حسی، رفتاری، و تکاملی است. گروه مداخله، اپلیکیشن آموزش فعالیت های خودمراقبتی را دریافت خواهد کرد تا در منزل با نظارت درمانگر و محقق، استفاده و تمرین گردد.

application; self-care performance; participation

اپلیکیشن؛ عملکرد در فعالیت‌های خودمراقبتی؛ مشارکت

Single

50

2024-05-21, 1403/03/01

Investigating effectiveness of the smartphone application of training self-care activities on self-care performance of children with autism spectrum disorder and their parents’ participation in rehabilitation

بررسی اثربخشی اپلیکیشن آموزش فعالیت‌های خودمراقبتی بر عملکرد خودمراقبتی کودکان با اختلال طیف اتیسم و مشارکت والدین آن‌ها در توانبخشی

Investigating effectiveness of the smartphone application of training self-care activities on self-care performance of children with autism spectrum disorder and their parents’ participation in rehabilitation

بررسی اثربخشی اپلیکیشن آموزش فعالیت‌های خودمراقبتی بر عملکرد خودمراقبتی کودکان با اختلال طیف اتیسم و مشارکت والدین آن‌ها در توانبخشی

Having an ASD diagnosis by a child psychiatrist
The severity of autism according to the GARS test is level 1 or 2
Being a child in the age range of 5 to 12 years
According to COPM, difficulty in performing at least three self-care activities is among the main complaints of the family about the child
Participating in occupational therapy sessions so that self-care goals are pursued by the occupational therapist through common interventions.
Ability to pay attention to images or videos on the screen for at least five minutes based on parent report
Obtaining a score above 16 in MIS in order to have the minimum imitation ability necessary to use VM

داشتن تشخیص ASD توسط روان‌پزشک کودک
شدت اتیسم برحسب آزمون GARS در سطح 1 یا 2 باشد
قرار داشتن کودک در دامنه سنی 5 تا 12 سال
بر اساس COPM، مشکل در انجام حداقل سه فعالیت خودمراقبتی جزو شکایات اصلی خانواده در مورد کودک باشد
بودن کودک تحت کاردرمانی به‌طوری که اهداف خودمراقبتی توسط کاردرمانگر از طریق مداخلات رایج پیگیری ‌شود
توانایی توجه به تصاویر یا فیلم روی صفحه‌ی نمایشگر به مدت حداقل پنج دقیقه بر اساس گزارش والدین
کسب نمره‌ی بالای 16 در MIS به منظور داشتن توانایی حداقلی تقلید لازم در استفاده از VM
دارا بودن سواد خواندن و نوشتن
داشتن گوشی تلفن همراه هوشمند با سسیستم عامل اندروئیدی و توانایی استفاده از آن
اعلام آمادگی برای مشارکت فعال در کاربرد اپلیکیشن آموزش فعالیت‌های خودمراقبتی

o Existence of seizures and severe medical problems in the child based on the medical record or as reported by the parents
Implementation of self-care intervention through VM in the child's current treatment plan
Anxiety, stress and depression scores above the cutoff point in DASS-21 in the primary caregiver
Having a physical problem in the main caregiver

وجود تشنج و مشکلات پزشکی شدید در کودک بر اساس پرونده پزشکی یا به گزارش والدین
اجرای مداخله خودمراقبتی از طریق VM در برنامه درمانی فعلی کودک
نمره اضطراب، استرس و افسردگی بالاتر از نقطه برش در DASS-21 در مراقب اصلی
داشتن مشکل فیزیکی در مراقب اصلی

autism spectrum disorder

Performance in self-care activities refers to the ability to perform activities that a person uses to protect his physical and mental health and meet the basic needs of his daily life (44).In this research, there are one to five functional problems in the implementation of self-care activities, which will be selected as intervention goals with the cooperation of the caregiver and the therapist through COPM. These activities can include combing hair, wearing socks, wearing shorts, wearing pants, zipping pants, brushing teeth, wearing a sweatshirt, wearing a t-shirt, going to the bathroom, washing hands and face, eating, taking a bath, and putting on shoes. Changes in the child's ability will be measured through the Canadian Occupational Performance Scale (COPM), the Goal Achievement Scale (GAS), and the Activities of Daily Living Inventory for Children with Disabilities (ADLIC-D).

عملکرد در فعالیت‌های خودمراقبتی :تعريف شرحي: عملکرد در فعالیت‌های خودمراقبتی به توانایی انجام فعالیت‌هایی اطلاق می‌شود که فرد با استفاده از آن‌ها از سلامت جسم و روان خود محافظت می‌نماید و نیازهای اساسی زندگی روزمره‌ی خود را مرتفع می‌سازد (44). تعريف کاربردی: در این پژوهش عبارت است از یک تا پنج مشکل عملکردی در اجرای فعالیت‌های خودمراقبتی که با همکاری مراقب و درمانگر از طریق COPM به عنوان اهداف مداخله انتخاب خواهند شد. این فعالیت‌ها می توانند شامل شانه کردن مو، پوشیدن جوراب، پوشیدن شورت، پوشیدن شلوار، بستن زیپ شلوار، مسواک زدن، پوشیدن سوییشرت، پوشیدن تیشرت، دستشویی رفتن، شستن دست و صورت، غذا خوردن، حمام رفتن، و پوشیدن کفش باشند که تغییرات در توانایی کودک از طریق "مقیاس کانادایی عملکرد کاری" (COPM )، "مقیاس دستیابی به اهداف" (GAS ) و "فهرست فعالیت‌های زندگی روزمره برای کودکان با ناتوانی" (ADLIC-D ) اندازه‌گیری خواهد شد.

before the start of the intervention, 2 months, and three months after the start of the intervention

قبل از شروع مداخله، 2 ماه، و سه ماه بعد از شروع مداخله

Activities of Daily Living Inventory for Children with Disabilities; (COPM) Canadian Occupational Performance Measure; (GAS) Goal Attainment Scale

participation

مشارکت

Before the intervention, two and three months after the intervention

قبل مداخله، دو و سه ماه شروع مداخله

Intervention group: In the intervention group, the first step is to install the app on the caregiver's smart phone and teach how to use it. In this training, the caregiver is asked to perform at least two activities that can be performed in the center under the supervision of the researcher, so that possible problems can be fixed and the necessary points are given feedback. In order to ensure the correctness and integrity of the training process by parents, in addition to the instruction section inside the application, a guidance sheet will also be provided to parents, the contents of which will be as follows: o While watching movies, it is better not to talk to the child (avoid giving verbal guidance) so that he can keep all his attention on the video instruction. The main caregiver can only use minimal physical guidance to the extent of helping the child to understand more about the correct implementation of the correct movement pattern of the desired activity.o The primary caregiver can use a cue or symbol that is familiar and meaningful to their child as an associator of the intended target activity (such as "beh beh" or "hum hum" to evoke the activity of eating) to prepare the child.o As much as possible, the training time should be in the time period close to the actual performance of that activity and based on the daily routine of that activity in a way that does not cause the child's anxiety and panic. o If according to the child's routine, the desired activity or assignment is such that it may not occur at least once during the day, create a simulator or artificial situation and practice at least once a day.o If the child does not pay attention to a part of the video or is distracted, the primary caregiver can use the repeat option to show the stage or stages of the target activity again until the child watches the videos with proper attention. Otherwise, do not use the repeat option.o It is preferable to avoid using the application when the child's attention and concentration are not suitable.o Do not use the application after taking sleeping pills. o After fully viewing all the videos related to the steps of a particular activity, the child will look at the steps step by step and after completing each step, the mother will choose the correct qualitative option and then after receiving appropriate visual feedback depending on the quality of doing it Step enters the next step.o All the steps related to a particular activity should be done in one go without a break of more than 5 seconds between the steps of the activity.o In case of three consecutive records of independently performing all steps of an activity, the caregiver can no longer use the application to perform that activity.o Avoid showing videos and applications on TV, tablets or other platforms with larger frames. Then the researcher will make the activities determined in the COPM accessible in the carer application. Caregivers will practice at home based on the training provided by the researcher and follow the guidelines and record the quality of the steps in the application. After entering the section dedicated to him in the application, the therapist will monitor the quality of the selected task that the parents mark with three options: "independent", "with help", and "dependent". . The communication between the caregiver and the researcher will be done through the messaging section of the application and in the form of sending video or voice and text messages. During the intervention period, each caregiver can ask a maximum of three questions so that the response frequency is the same in all samples of the intervention group. Once every two weeks through a video call or sending a video on the platform of the training and practice of the caregiver with the child at home, monitoring the performance of the parents or online under supervision learning will be done, so that possible errors in the implementation and training of the parents will be given feedback. In case of three consecutive records of independently performing all steps of an activity, the caregiver can no longer use the application to perform that activity.The intervention process will be implemented for two months on the intervention group.

گروه مداخله: در گروه مداخله، اولین قدم نصب اپلیکیشن بر روی گوشی تلفن همراه هوشمند مراقب مسئول اجرای مداخله و آموزش نحوه استفاده از آن خواهد بود. در این آموزش از مراقب خواسته می‌شود که برای تمرین، حداقل دو فعالیت که اجرای آن‌ها در مرکز امکان‌پذیر است را تحت نظر محقق اجرا کند تا اشکالات احتمالی رفع و نکات لازم به ایشان بازخورد داده شود. به منظور اطمینان حاصل کردن از صحت و یکپارچه بودن روند انجام آموزش توسط والدین، علاوه بر قسمت دستورالعمل در داخل اپلیکیشن، برگه‌ی راهنمایی نیز به والدین ارائه خواهد شد که موارد آن به شرح ذیل خواهد بود: o در هنگام تماشای فیلم‌ها، بهتر است با کودک صحبت نشود (از دادن راهنمایی کلامی اجتناب گردد) تا بتواند همه‌ی توجه‌اش را بر روی آموزش فیلم حفظ کند. مراقب اصلی صرفا می‌تواند از راهنمایی فیزیکی حداقلی در حد کمک به فهم بیشتر کودک از اجرای درست الگوی حرکتی صحیح انجام فعالیت مورد نظر استفاده کند.o مراقب اصلی می‌تواند از سرنخ یا نماد آشنا و معنادار برای کودک خود به عنوان تداعی‌گر فعالیت هدف مدنظر (مانند "به به" یا "هام هام" برای تداعی فعالیت غذا خوردن) برای آماده کردن کودک استفاده کند.o تا حد ممکن، زمان آموزش در بازه‌ی زمانی نزدیک به انجام واقعی آن فعالیت و بر اساس روتین انجام روزمره‌ی آن فعالیت باشد به گونه‌ای که باعث اضطرار و قشقرق کودک نشود.o اگر با توجه به روتین کودک، فعالیت یا تکلیف مورد نظر، به گونه‌ای است که ممکن است در طول روز حداقل به تعداد یک‌بار هم پیش نیاید، موقعیت شبیه‌ساز یا تصنعی ایجاد شود و حداقل یک‌بار در روز تمرین انجام گیرد.o اگر کودک به بخشی از ویدیو توجه نکرد یا حواسش پرت شد، مراقب اصلی می‌تواند تا زمانی که کودک با توجه مناسب به ویدیوها نگاه کند، از گزینه‌ی تکرار برای نمایش مجدد مرحله یا مراحلی از فعالیت هدف استفاده نماید. در غیر این‌صورت از گزینه‌ی تکرار استفاده نشود.o ترجیحا زمانی که توجه و تمرکز کودک مناسب نیست، از استفاده از اپلیکیشن اجتناب گردد.o بعد از خوردن داروهای خواب‌آور از اپلیکیشن استفاده نگردد.o بعد از مشاهده‌ی کامل تمامی ویدیوهای مربوط به مراحل یک فعالیت بخصوص، کودک مرحله به مرحله گام‌ها را نگاه خواهد کرد و بعد از اتمام هر مرحله، مادر گزینه‌ی کیفی صحیح را انتخاب می‌نماید و سپس بعد از دریافت فیدبک بصری مناسب بسته به کیفیت انجام آن مرحله، وارد مرحله‌ی بعدی می‌گردد. o همه‌ی مراحل مربوط به یک فعالیت بخصوص، به‌صورت یکپارچه بدون وقفه‌ی بیش از 5 ثانیه بین مراحل فعالیت انجام گردد.o در صورت سه ثبت متوالی انجام مستقل همه‌ی مراحل یک فعالیت، مراقب می‌تواند دیگر برای آنجام آن فعالیت از اپلیکیشن استفاده نکند. o از نمایش ویدیوها و اپلیکیشن در بستر تلویزیون، تبلت و یا سایر بسترهایی با قاب بزرگ‌تر اجتناب گردد.سپس محقق فعالیت‌های تعیین‌شده در COPM ‌را در اپلیکیشن مراقب قابل دستیابی خواهد کرد. مراقب براساس آموزشی که محقق به آن‌ها داده و با رعایت نکات راهنما، به تمرین در منزل خواهند پرداخت و کیفیت انجام مراحل را در اپلیکیشن ثبت خواهند کرد. درمانگر پس از ورود به بخش اختصاص یافته به خود در داخل اپلیکیشن، میزان کیفیت انجام تکلیف انتخاب شده را که والدین با سه گزینه‌ی "مستقل"، "با کمک"، و "وابسته" علامت می‌زنند مانیتور خواهد کرد. ارتباط مراقب با محقق هم از طریق بخش پیام‌رسان اپلیکیشن و در قالب ارسال ویدیو یا پیام صوتی و متنی انجام خواهد گرفت. در طول دوره‌ی مداخله، هر مراقب می‌تواند حداکثر سه بار پرسش داشته باشد تا فرکانس پاسخ‌دهی در تمامی نمونه‌های گروه مداخله به یک میزان باشد. ‌هر دو هفته یک‌بار از طریق تماس ویدیویی یا ارسال ویدیو در بستر اپلیکیشن از آموزش و تمرین مراقب با کودک در منزل، نظارت بر عملکرد والدین یا online under supervision learning، انجام خواهد گرفت تا خطاهای احتمالی در رود اجرا و آموزش والدین بازخورد داده شود. در صورت سه ثبت متوالی انجام مستقل همه‌ی مراحل یک فعالیت، مراقب می‌تواند دیگر برای آنجام آن فعالیت از اپلیکیشن استفاده نکند. روند مداخله نهایت به مدت دو ماه بر روی گروه مداخله اجرا خواهد شد.

Control group: In this study, the control group will receive routine occupational therapy services for children with ASD conducted by an occupational therapist, which typically includes sensory, behavioral, and developmental integration approaches (47). Therapists of these samples will be asked not to use VM during the study; Because after the follow-up phase, the application will also be presented to the control group. Also, in order to ensure the intervention program of the occupational therapists for all children in the control group, a letter will be delivered to the therapists and the following will be written in it:o During the two months of the present plan, self-care activities should not be taught with live modeling. The entire training related to self-care activities should not be an imitation of a demonstration by youo Visual or verbal videos regarding teaching self-care activities should not be shown or recommended to the child or family.And once every two weeks, through a video call with the therapist during the treatment session, or by sending a video or receiving a report of the child's treatment plan in the treatment sessions, the correctness of the treatment implementation process of the control group will be ensured.

گروه کنترل: در این مطالعه گروه کنترل درمان روتین خدمات کاردرمانی برای کودکان با ASD را که توسط کاردرمانگر در حال انجام است دریافت خواهند کرد که به طور معمول شامل رویکردهای یکپارچگی حسی، رفتاری، و تکاملی است (47). از درمانگرانِ این نمونه‌ها خواسته خواهد شد تا در طی مطالعه از VM استفاده نکنند؛ چرا که بعد از فاز پیگیری، اپلیکیشن به گروه کنترل نیز ارائه خواهد شد. هم‌چنین، به منظور اطمینان حاصل کردن از برنامه‌ی مداخلاتی کاردرمانگران تمامی کودکان گروه کنترل، نامه‌ای به درمانگران تحویل داده خواهد شد و در آن موارد ذیل نگارش خواهد شد: o در طی دو ماه طرح حاضر، آموزش فعالیت‌های خودمراقبتی با الگودهی زنده انجام نگرددo کل آموزش‌های مرتبط با فعالیت‌های خودمراقبتی به شکل تقلید از demonstration توسط شما نباشدo ویدیوهای تصویری یا کلامی در رابطه با آموزش فعالیت‌های خودمراقبتی به کودک یا خانواده نمایش یا توصیه داده نشود.و هر دو هفته یک‌بار از طریق تماس ویدیویی با درمانگر در طول جلسه‌ی درمانی یا ارسال ویدیو و یا دریافت گزارش از برنامه‌ی درمانی کودک در جلسات درمانی، از صحت روند اجرای درمان گروه کنترل اطمینان کسب خواهد شد.

Name of recruitment center - English: Arman Shayan
Name of recruitment center - Persian: آرمان شایان
Full name of responsible person - English: Dr. Mehdi Alizadeh
Full name of responsible person - Persian: مهدی علیزاده زارعی
Street address - English: Sadeghiyyeh, Behnam st., Arman Shayan
Street address - Persian: فلکه دوم صادقیه، خیابان آیت اله کاشانی، خیابان بهنام، روبروی بوستان تربیت، موسسه خیریه توانبخشی پزشکی
City - English: Tehran
City - Persian: تهران
Province: Tehran
Country: Iran (Islamic Republic of)
Postal code: ۱۹۶۸۶۳۳۸۹۳
Phone: +98 912 307 0065
Fax:
Email: mehdii.alizadeh@yahoo.com
Web page address:

Name of recruitment center - English: Aliasgar hospital
Name of recruitment center - Persian: بیمارستان علی اصغر
Full name of responsible person - English: Dr. Samaneh Karamali Smaeli
Full name of responsible person - Persian: سمانه کرمعلی اسماعیلی
Street address - English: Zafar st. Aliasgar hospital
Street address - Persian: بزرگراه آيت الله مدرس، خيابان شهيد وحيد دستگردي (ظفر سابق)
City - English: Tehran
City - Persian: تهران
Province: Tehran
Country: Iran (Islamic Republic of)
Postal code: 1919816766
Phone: +98 21 2222 2043
Fax:
Email: samauneh.esmaeili@gmail.com
Web page address:

Name of organization / entity - English:
Name of organization / entity - Persian:
Full name of responsible person - English: dr. Hossein Keivani
Full name of responsible person - Persian: دکتر حسین کیوانی
Street address - English: Hemmat highway, Iran University of Medical Sciences
Street address - Persian: بزرگراه همت جنب برج میلاد، دانشگاه علوم پزشکی ایران
City - English: Tehran
City - Persian: تهران
Province: Tehran
Country: Iran (Islamic Republic of)
Postal code: ۱۴۴۹۶۱۴۵۳۵
Phone: +98 21 86701
Fax:
Email: Keyvanlab@yahoo.com
Web page address:

Name of organization / entity - English:
Name of organization / entity - Persian:
Full name of responsible person - English: Samane Zohrabi
Full name of responsible person - Persian: سمانه زهرابی
Position - English: student
Position - Persian: دانشجو
Latest degree: bachelor
Area of specialty/work: 72
Area of specialty/work title - English:
Area of specialty/work title - Persian:
Street address - English: Mirdamad, Shahnazari, Rehabilitation faculty of IUMS
Street address - Persian: میرداماد، خیابان شاه نظری، مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی
City - English: Tehran
City - Persian: تهران
Province: Tehran
Province - English:
Province - Persian:
contact.provinces_available: 1
Country: Iran (Islamic Republic of)
Postal code: 1545913487
Phone: +98 21 2222 7124
Mobile: +98 914 932 9907
Fax:
Email: samane_zohrabi@yahoo.com
Web page address:

Name of organization / entity - English:
Name of organization / entity - Persian:
Full name of responsible person - English: Samane Zohrabi
Full name of responsible person - Persian: سمانه زهرابی
Position - English: Student
Position - Persian: دانشجو
Latest degree: bachelor
Area of specialty/work: 72
Area of specialty/work title - English:
Area of specialty/work title - Persian:
Street address - English: Mirdamad, madadkaran, Rehabilitation faculty of IUMS
Street address - Persian: میرداماد، مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه ایران
City - English: Tehran
City - Persian: تهران
Province: Tehran
Province - English:
Province - Persian:
contact.provinces_available: 1
Country: Iran (Islamic Republic of)
Postal code: 1545913487
Phone: +98 21 2222 2059
Mobile: +98 914 932 9907
Fax:
Email: samane_zohrabi@yahoo.vom
Web page address:

Name of organization / entity - English:
Name of organization / entity - Persian:
Full name of responsible person - English: Samane Zohrabi
Full name of responsible person - Persian: سمانه زهرابی
Position - English: Student
Position - Persian: دانشجو
Latest degree: bachelor
Area of specialty/work: 72
Area of specialty/work title - English:
Area of specialty/work title - Persian:
Street address - English: Mirdamad, Shahnazari st., Madadkaran st., Rehabilitation faculty of IUMS
Street address - Persian: میرداماد، خیابان شاه نظری، خیابان مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی
City - English: Tehran
City - Persian: تهران
Province: Tehran
Province - English:
Province - Persian:
contact.provinces_available: 1
Country: Iran (Islamic Republic of)
Postal code: 1545913487
Phone: +98 41 3382 2915
Mobile: +98 914 932 9907
Fax:
Email: samane_zohrabi@yahoo.com
Web page address: